Özel Sağlık Sigortası

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Özel Sağlık Sigortası, poliçe süresi içinde hastalık veya kaza nedeniyle doğan sağlık giderlerini, genel ve özel şartlar çerçevesinde poliçede yazılı limitlere kadar karşılamayı amaçlayan sağlık sigortası türüdür.

Özel Sağlık Sigortası, tek tip bir ürün gibi görünse de plan, network (anlaşmalı kurum ağı), limit, katılım payı ve muafiyet seçimine göre kapsam ve fiyat ciddi şekilde değişir.

Özel Sağlık Sigortası Teklifi Nasıl Alınır?

Özel Sağlık Sigortası teklifi, plan (yatarak/ayakta), network, limit, katılım payı/muafiyet ve varsa ek teminat tercihleri netleştirildikten sonra birkaç temel bilgiyle hızlıca oluşturulabilir.

Özel Sağlık Sigortası teklif alma adımları şöyle ilerler:

• Özel Sağlık Sigortası için sigortalı bilgileri (yaş/doğum tarihi gibi) girilir.
• Özel Sağlık Sigortası için ikamet ili ve tercih edilen plan seçilir (network fiyatı etkileyebilir).
• Özel Sağlık Sigortası için ayakta teminat istenip istenmediği belirlenir.
• Özel Sağlık Sigortası için katılım payı/muafiyet gibi mali yapı seçilir.

Özel Sağlık Sigortası Hesaplama Nasıl Yapılır?

Özel Sağlık Sigortası hesaplama mantığı, sigortacının risk değerlendirmesi ve seçtiğiniz plan yapısı üzerinden primin belirlenmesine dayanır ve bu nedenle tek bir sabit fiyat tablosu yoktur.

Özel Sağlık Sigortası hesaplamasını etkileyen değişkenler şunlardır:

• Özel Sağlık Sigortası için yaş ve poliçe tipi (bireysel/aile).
• Özel Sağlık Sigortası için teminat kapsamı (sadece yatarak vs yatarak ve ayakta).
• Özel Sağlık Sigortası için network seviyesi (anlaşmalı kurum ağının genişliği).
• Özel Sağlık Sigortası için katılım payı / muafiyet tercihleri.

Özel Sağlık Sigortası Satın Alma ve Prim Ödeme

Özel Sağlık Sigortası priminin tamamı veya ilk taksidi ödenmeden sigortacının sorumluluğu başlamaz. Bu kural özel sağlık sigortası genel şartlarında açıkça yer alır.

Özel Sağlık Sigortası poliçesini satın aldıktan sonra başlangıç ve bitiş saatini de kontrol edin. Aksi kararlaştırılmadıkça poliçe Türkiye saatiyle 12.00'de başlar ve 12.00'de biter.

Özel Sağlık Sigortası Hasar ve Geri Ödeme

Özel Sağlık Sigortası hasar sürecinde, rizikonun gerçekleştiğini öğrendiğiniz andan itibaren belirli süre içinde sigortacıya bildirim yapılması ve masraf belgelerinin teslimi beklenir.

Özel Sağlık Sigortası geri ödeme tarafında anlaşmasız kullanımda fatura, rapor, tetkik sonuçları ve ödeme dekontu ile değerlendirme yapılır. Makul masraf ilkesi ve poliçe özel şartları nihai sonucu belirler.

Özel Sağlık Sigortası Kimler İçin Uygundur?

Özel Sağlık Sigortası, SGK’lı olsun ya da olmasın özel hastanelerde daha geniş kurum ağı ve daha esnek plan seçenekleriyle sağlık giderlerini yönetmek isteyen kişiler için uygundur.

Özel Sağlık Sigortası, düzenli doktor kontrolü yapanlar, aile planlayanlar, kronik riskleri takip edenler ve hastane masrafı belirsizliğini bütçeden ayırmak isteyenler için özellikle anlamlıdır, çünkü poliçede doğru plan seçildiğinde masraflar öngörülebilir hale gelir.

Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

Özel Sağlık Sigortası, temel olarak yatarak tedavi ve isteğe göre ayakta tedavi teminatlarından oluşur.

Özel Sağlık Sigortası Yatarak Tedavi Teminatı

Özel Sağlık Sigortası yatarak teminatı, hastaneye yatış gerektiren durumlarda ameliyat, oda, yemek, yoğun bakım gibi kalemleri güvence altına alır.

Özel Sağlık Sigortası yatarak teminatında en kritik detay, limitsiz ifadesinin her şeyin limitsiz olduğu anlamına gelmemesidir. Limit/alt limit ve istisnalar poliçenin özel şartlarında ayrıca yazabilir.

Özel Sağlık Sigortası Ayakta Tedavi Teminatı

Özel Sağlık Sigortası ayakta teminatı, muayene, tahlil, görüntüleme ve ilaç gibi kalemleri yıllık limit ve katılım payı ile karşılar.

Özel Sağlık Sigortası ayakta teminatında kaç muayene hakkı var veya yıllık limit kaç TL gibi soruların tek cevabı poliçedir, çünkü her şirket ve poliçe farklı limit ve katılım yapısı kurgular.