Yabancı Sağlık Sigortası

Yabancı Sağlık Sigortası

Yabancı Sağlık Sigortası, Türkiye'de ikamet izni başvurularında geçerli sağlık sigortası şartını karşılamak için düzenlenen ve poliçedeki limitler kapsamında sağlık giderlerini güvenceye alan özel sağlık sigortasıdır.

Yabancı Sağlık Sigortası, yabancı uyruklu özel sağlık sigortası adıyla sunulur ve kapsam/limit yapısı mevzuatta belirlenen asgari çerçeveyi sağlamak zorundadır.

Yabancı Sağlık Sigortası Kimler İçin Zorunludur?

Yabancı Sağlık Sigortası, vizenin veya vize muafiyetinin tanıdığı süreden ya da 90 günden fazla kalıp ikamet izni almak isteyen yabancılar için, başvuruda istenen süreyi kapsayacak şekilde gerekli kabul edilir.

Yabancı Sağlık Sigortası, ikamet başvurusunda geçerli sağlık sigortası şartını karşılayan seçeneklerden sadece biridir; Göç İdaresi Başkanlığı, özel sağlık sigortasının yanında ikili sosyal güvenlik anlaşması belgesi, SGK provizyon belgesi veya GSS başvuru belgesini de yeterli sayar.

Yabancı Sağlık Sigortası İkamet İzni İçin Hangi Şartları Sağlamalıdır?

Yabancı Sağlık Sigortası, talep edilen ikamet izni süresinin tamamını kapsamalıdır; poliçe tarihi ile randevu/başvuru planı uyuşmazsa başvuruda sorun yaşanabilir.

Yabancı Sağlık Sigortası, e-ikamet evrak açıklamalarında belirtildiği şekilde poliçe üzerinde asgari kapsamı karşıladığını gösteren bir ibareyi taşımalıdır; örneğin metinde "This policy covers the minimum coverage stipulated…" şeklindeki standart ifade istenir.

Yabancı Sağlık Sigortası, bazı durumlarda (ör. aile ikametinde) aile bireylerini kapsayacak biçimde düzenlenmelidir; SGK provizyonu sunuluyorsa belgenin aileyi de kapsaması gerektiği açıkça belirtilir.

Yabancı Sağlık Sigortası Asgari Teminat Limitleri

Yabancı Sağlık Sigortası, 25/12/2024 tarihli değişiklik genelgesiyle güncellenen asgari limitleri sağlamak zorundadır ve düzenleme 01/04/2025 tarihinde yürürlüğe girer.

Ayakta tedavi: Yıllık asgari limit 15.000 TL

• Anlaşmalı sağlık kuruluşları: %20 sigortalı / %80 şirket
• Anlaşmasız + Ek-1'de yer almayan kamu: %40 sigortalı / %60 şirket
• Ek-1'de yer alan kamu sağlık kuruluşları: %20 sigortalı / %80 şirket

Yatarak tedavi:

• Anlaşmalı sağlık kuruluşları: Limitsiz, %0 sigortalı / %100 şirket
• Anlaşmasız + Ek-1'de yer almayan kamu: 150.000 TL, %20 sigortalı / %80 şirket
• Ek-1'de yer alan kamu sağlık kuruluşları: 250.000 TL, %0 sigortalı / %100 şirket

Yabancı Sağlık Sigortası Neleri Karşılar?

Yabancı Sağlık Sigortası, poliçe süresi içinde hastalık veya kaza sonucu doğan tedavi masraflarını, genel şartlar ve poliçedeki limitlere kadar karşılamayı hedefler.

Yabancı Sağlık Sigortası, pratikte iki ana grupta hizmet verir:

• Yatarak tedavi: Ameliyat, hastane yatışı, yoğun bakım, refakat, kemoterapi/radyoterapi/diyaliz gibi giderler (poliçe modülüne göre)
• Ayakta tedavi: Doktor muayenesi, tahlil-röntgen, görüntüleme, ilaç gibi giderler (yıllık limit ve katılım payı ile)

Yabancı Sağlık Sigortası Neleri Karşılamaz?

Yabancı Sağlık Sigortası, sağlık sigortası genel şartlarında yer alan bazı durumlarda ödeme yapmaz; örneğin savaş ve iç karışıklıklar, suç teşebbüsü, uyuşturucu kullanımı, nükleer riskler, terör eylemleriyle bağlantılı biyolojik/kimyasal etkiler ve intihara teşebbüs gibi başlıklar teminat dışında sayılır.

Yabancı Sağlık Sigortası, poliçeye eklenen özel şartlarla ayrıca teminat dışı haller tanımlayabileceği için, satın almadan önce "istisnalar/özel şartlar" sayfasını okumak gerçek kapsamı anlamanın en net yoludur.

Yabancı Sağlık Sigortası Fiyatını Neler Etkiler?

Yabancı Sağlık Sigortası primi; yaş aralığı, seçilen plan (sadece yatarak / yatarak+ayakta), poliçe süresi (1 yıl/2 yıl), ikamet ili ve şirketin risk yaklaşımı gibi değişkenlere göre farklılaşır.

Yabancı Sağlık Sigortası fiyatında en büyük farkı genellikle "ayakta tedavi dahil mi?" sorusu yaratır; çünkü ayakta tedavi limiti ve katılım payı yapısı, kullanım sıklığı yüksek bir alan olduğu için primi daha çok etkiler.

Yabancı Sağlık Sigortası Nasıl Yapılır?

Yabancı Sağlık Sigortası, Türkiye'de faaliyet gösteren sigorta şirketleri veya acenteler üzerinden pasaport/kimlik bilgileriyle düzenlenir ve poliçenin ikamet izni süresini karşılaması beklenir.

Yabancı Sağlık Sigortası düzenlenirken en çok istenen bilgiler genellikle şunlardır:

• Pasaport bilgileri (ad-soyad, doğum tarihi, pasaport no)
• İletişim bilgileri (telefon/e-posta)
• Türkiye'de adres/il bilgisi (teklif için)
• İkamet izni planlanan süre (1 yıl/2 yıl)

Yabancı Sağlık Sigortası Prim Ödeme Kuralı

Yabancı Sağlık Sigortası kapsamında ikamet izni/vize başvurularında yaptırılan sigortaların primlerinin peşin ödenmesine ilişkin hüküm, 2024/34 değişiklik genelgesinde açık şekilde yer alır.

Yabancı Sağlık Sigortası priminin tam ödenmemesi halinde sigortacının sorumluluğunun başlamayacağı yaklaşımı, sağlık sigortası genel şartları mantığı ve bazı ürün özel şartlarında da ayrıca vurgulanır.

Yabancı Sağlık Sigortası İptali ve Prim İadesi

Yabancı Sağlık Sigortası iptal-iade konusu, şirket özel şartlarına göre detaylanır; örneğin ikamet izni başvurusunun reddi veya karar öncesi vazgeçilmesi gibi hallerde, tazminat ödemesi yoksa primin iadesine ilişkin kurallar bazı poliçelerde açıkça yazılır.

Yabancı Sağlık Sigortası Hasar Süreci Nasıl İşler?

Yabancı Sağlık Sigortası anlaşmalı kurumda çoğunlukla provizyon alınıp harcama şirket tarafından karşılandığı için süreç hızlı ilerler; katılım payı varsa sadece sizin payınız tahsil edilir.

Yabancı Sağlık Sigortası anlaşmasız kurumda ise ödeme çoğu senaryoda sizden çıkar, ardından fatura/rapor/epikriz gibi evraklarla "sonradan ödeme" talebi açılır ve poliçe şartları uyarınca değerlendirilir.

Yabancı Sağlık Sigortası hasarında tipik istenen evraklar şunlardır (şirkete göre değişebilir):

• Fatura ve detaylı döküm
• Doktor raporu, reçete, tetkik sonuçları
• Yatış varsa epikriz ve yatış-taburcu belgeleri
• Kimlik/pasaport kopyası ve poliçe bilgileri